Relationship between social indicators and food insecurity: a systematic review / Relação entre indicadores sociais e insegurança alimentar: uma revisão sistemática

ABSTRACT: Introduction: The relationships between the social indicators (SIs) that determine food insecurity (FI) have not been described yet. This systematic review aims to identify which SIs are associated with FI in Brazilian households and how these relationships are explained. Methods: The research protocol was registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO - CRD42018106527). Three independent researchers performed the search in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and National Library of Medicine (PubMed) databases (June/2018). The study included articles that used the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA) to assess FI and that evaluated the association between SIs and FI. Results: We included 18 articles in this review. The Kappa concordance index between the researchers was 0.72 (95%CI 0.42 - 1.00). Most articles were cross-sectional and used multivariate regression for the statistical analysis. At least one income-related SI had a significant association with FI, and, in most studies, they presented the highest values of association measures. We organized the authors' explanation about the relationships between SIs and FI in a conceptual model. The study identified three possible justifications for the association between SIs and FI: direct relationship, relationship mediated by income, or relationship mediated by another SI and income. Conclusion: Income assumed a central role in the mediation between several SIs and FI. However, the analysis methods of the studies did not allow us to investigate this mediation. Therefore, improving data analysis to isolate and understand the effect of SIs on FI is still necessary.

RESUMO: Introdução: As relações existentes entre os indicadores sociais (IS) que determinam a insegurança alimentar (IA) ainda não foram descritas. Esta revisão sistemática se propõe a identificar os IS que se associam com a IA em domicílios brasileiros e como essa relação é explicada. Metodologia: O protocolo de pesquisa foi registrado no PROSPERO (CRD42018106527). A busca dos artigos foi realizada por três pesquisadoras independentes nas bases Lilacs e PubMed (junho/2018). O estudo incluiu artigos que utilizaram a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) para avaliar a IA e que analisaram a associação entre IS e IA. Resultados: 18 artigos foram incluídos nessa revisão. O índice de concordância Kappa entre as pesquisadoras foi de 0,72 (IC95% 0,42 - 1,00). A maioria dos artigos foram do tipo transversais e utilizaram regressão multivariada para análise de dados. Pelo menos um IS relacionado à renda teve associação significativa com a IA e, na maioria dos estudos, eles foram os que apresentaram os maiores valores das medidas de associação. A justificativa dos autores sobre as relações entre IS e IA foram organizadas em um modelo conceitual. O estudo identificou 3 possibilidades de explicar a associação entre IS e IA: relação direta, relação mediada pela renda, ou por outro IS e renda. Conclusão: A renda assumiu um papel central na mediação de diversos IS com IA. Entretanto, os métodos de análise dos estudos não possibilitaram lidar com essa mediação, portanto aprimoramentos nas análises de dados são necessários para isolar e compreender o efeito dos IS na IA.

Consumo alimentar de crianças menores de três anos residentes em área de alta prevalência de insegurança alimentar domiciliar / Food intake among children under three years of age in an area with high food insecurity

This study focused on the association between food insecurity and children's dietary intake in a representative sample of children in an area with high food insecurity in Duque de Caxias, Rio de Janeiro State, Brazil. This was a cross-sectional, population-based study with a probabilistic cluster sample of 402 families with children ranging from six to 30 months of age. Food insecurity was assessed based on the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), and children's dietary intake was evaluated with two 24-hour recalls. Intake levels for food groups, energy, and nutrients were compared according to food insecurity status. Intake of sugar/sweets and fat was high, regardless of food insecurity status, and coffee intake was significantly higher among children with food insecurity. In the energy-adjusted linear regression model, protein intake was inversely associated with the EBIA (p = 0.005). The results suggest that family food insecurity jeopardizes the quality of children's diet, reducing the consumption of protein and increasing the consumption of coffee and high energy density foods.

O objetivo deste artigo foi descrever a associação entre insegurança alimentar e consumo alimentar de crianças no Município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo transversal de base populacional, com amostra probabilística de domicílios; com 402 famílias compostas por crianças de 6 e 30 meses de idade. Insegurança alimentar foi avaliada com base na Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e o consumo alimentar das crianças foi estimado por dois recordatórios de 24 horas. Comparou-se o consumo dos grupos de alimentos, de energia e de nutrientes entre as categorias de insegurança alimentar. O consumo de doces e de gorduras foi elevado, independentemente do grau de insegurança alimentar, e o consumo de café foi significativamente maior entre crianças com insegurança alimentar. No modelo de regressão linear ajustado por energia, o consumo de proteínas associou-se de forma inversa com a EBIA (p = 0,005). Os resultados encontrados sugerem que a insegurança alimentar das famílias compromete a qualidade da dieta infantil, reduzindo o consumo de alimentos protéicos, aumentando o consumo de café e de alimentos de alta densidade energética.

Sources of variation in energy and nutrient intakes among children from six to thirty months old in a population-based study / Fontes de variação no consumo de energia e nutrientes entre crianças de seis a trinta meses de um estudo de base populacional

Este artigo tem como objetivo descrever e analisar fontes de variação do consumo dietético de crianças na faixa etária de 6 a 30 meses de idade, obtidas por meio de dois recordatórios de 24 horas, aplicados em uma amostra de 383 crianças de ambos os sexos da Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Além da idade utilizou-se a escala de insegurança alimentar como proxy para caracterizar diferenças socioeconômicas. A análise baseou-se em grupos de alimentos, calculou-se a razão dos coeficientes de variação, sendo estimadas as médias brutas e deatenuadas para energia, macro e micronutrientes, e o número de repetições de recordatórios de 24 horas. Idade e insegurança alimentar influenciaram significantemente a média das porções dos grupos de alimentos. A razão dos coeficientes de variação para a maioria dos nutrientes foi menor que 1, "exceto para vitamina C no grupo de crianças na faixa etária mais jovem". O número de recordatórios necessários variou de um a seis dias, sendo maiores para vitamina C.

The objective of this article was to describe and analyze sources of variation in the dietary intakes of children aged 6 to 30 months. The data was obtained from two 24-hour recall surveys of a sample of 383 children of both sexes in the metropolitan region of Rio de Janeiro, Brazil. Age and the food insecurity scale, which was used as a proxy to characterize socioeconomic differences, were considered. The analysis was based on food groups. The ratio of the coefficients' variation was calculated, and the crude and de-attenuated relative means for energy and macro- and micronutrients were estimated. In addition, the number of 24-hour recall replications was also estimated. Age and food insecurity had significant impacts on the average number of servings of food groups. The coefficients of variation ratios for most nutrients were < 1, except for vitamin C and for children in the younger age group. The number of 24-hour recall required ranged from 1 to 6 days and was higher for vitamin C.